Перфорация барабанной перепонки

Что такое посттравматическая перфорация барабанной перепонки?

-Посттравматическая перфорация барабанной перепонки представляет собой трещину или отверстие в барабанной перепонке, вызванную в результате травмы

Возникает в результате прямого травмирующего воздействия:

• Введение объектов в ушной канал намеренно (например, ватные тампоны) или случайно. Сотрясение, вызванное взрывом или пощечиной наотмашь по уху
• Травму головы (с или без перелома основания черепа)
• Продольный перелом височной кости
• Резко возникшее отрицательное давление (например, сильное аспирирующее воздействие на ухо)
• Баротравму (воздушный полет, погружение на глубину)
• Ятрогенные перфорации из-за инструментария во время ирригации или при удалении инородного тела или серной пробки

Симптомы посттравматическая перфорация барабанной перепонки:

• Резкая внезапная боль;
• Головокружение;
• Шум в ушах;
• Кровянистые выделения из уха;
• Ухудшение слуха;
• Присоединение инфекции может наступить через 24–48 часов, особенно при попадании воды в поврежденное ухо, и сопровождаться обильным гноетечением.

Диагностика:
Травма уха – повод для срочной консультации ЛОР-врача

• При обращении пациента врач-отоларинголог выяснит все симптомы и факторы, предшествующие перфорации перепонки.
• Затем производится осмотр ушного канала –отоскопия (небольшой прибор, оснащенный светооптикой, которая дает возможность рассмотреть мельчайшие подробности структур наружного уха и барабанной перепонки).
• При необходимости на данном этапе диагностики может быть проведен и осмотр уха посредством эндоскопа (специальной камерой)
• Кровь, закрывающую слуховой проход, необходимо тщательно удалить отсосом при низком давлении.
• Желательно проводить аудиологическое исследование до и после лечения с целью разграничения потери слуха из-за травмы и потери слуха на фоне лечения.

Лечение посттравматическая перфорация барабанной перепонки:

• Необходимо беречь уши от попадания воды
• Назначается прием пероральных или местных антибиотиков при воспалении барабанной перепонки, что сопровождается гноетечением
• Рекомендации для восстановления носового дыхания, что очень важно для нормального давления в среднем ухе, и хорошего заживления.
• Хирургическое вмешательство. В чем она заключается? Закрытие перфорации заключается в установлении силиконовой пластинки в наружный слуховой проход «спонгостан» (специальная "губка", в роли защиты). Таким образом перфорация под плёночкой (под защитой) самостоятельно затягивается.

Хирургическое вмешательство.

В чем она заключается? Под местным обезболиванием  (2% раствором лидокаина, смоченная ватная турунда, на 3 минуты была вложена в наружный слуховой проход), затем проводится освежение краев перфорации барабанной перепонки, после чего на место травмы накладывают материал - латекс из натурального каучука. Следующим этапом идет установление силиконовой пластинки в наружный слуховой проход «спонгостан» (специальная "губка", в роли защиты). Таким образом перфорация под плёночкой (под защитой) самостоятельно затягивается.

Спустя 20 дней, под гемостатической губкой была образована неомембрана, то есть новая ткань, которая закрыла область перфорации барабанной перепонки

Неомебрана (1) под гемостатической губкой (2).

На следующий день, опять же под наблюдением эндоскопа, гемостатическая губка была снята. И при отоскопии: словно ничего и не было

Таким образом, было предотвращено хирургическое лечение, восстановлена целостность барабанной перепонки, а значит и восстановлен и слух.

Профилактика:

Чтобы не травмировать нежную мембрану, следует избегать попадания в уши посторонних предметов (в том числе, не рекомендуется использовать ушные палочки для очистки слухового прохода)

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Вам помогут опытные врачи-оториноларингологи в медицинской клинике ЛОР Status в городе Алматы.